광범위성 발달장애란?

발달장애는 소아 자폐증, 레트장애, 아스퍼거 장애등을 일컫는 용어입니다. 이 가운데 대표적인 자폐증은 1943년 미국의 카너(Kanner) 교수에 의해 처음 기술되었으며, 사회적 관계나 의사소통, 행동 등에 심각한 문제를 일으키는 장애입니다. 자폐증은 뇌의 이상으로 생기는 질환으로 대개 3세 이전에 문제가 나타나기 시작하여 평생 지속됩니다.

소아청소년 우울증이란?

소아청소년들도 어른들과 마찬가지로 좌절했을 때 · 실망했을 때 · 무엇인가를 상실했을 때 우울한 마음 상태가 됩니다.
대개는 현실적인 실망이나 스트레스가 있을 때 나타나는 일시적인 상태로서, 정상적인 아동의 경우 이러한 상황에 적응하게 되면 비교적 빨리 보통 상태로 되돌아가서 우울한 마음이 없어지지만, 어떤 아이들은 유전적인 소인이나 아주 어렸을 때의 병적인 경험으로 인해 우울한 마음이 비교적 오래 지속되게 됩니다. 이렇게 지속되는 우울한 마음으로 인해 학업 성취나 가정생활 그리고 친구관계에 문제를 초래하게 되면 우울증이라고 진단하게 됩니다.
과거에는 소아의 경우, 정상적인 발달이 안 되어 있어서 우울증이 없다고 생각했었으나, 현대의학에서는 아동기에도 성인처럼 우울증이 있다고 생각하고 있습니다.

소아청소년 우울증의 특징 및 증상

일명 소아 우울증을 가면(mask)속에 감추어진 '가면성 우울증 혹은 변장한 우울증(masked depression)' 이라고도 합니다.

성인의 특징적 우울증상은 절망감, 허무감, 죄책감, 흥미 상실, 성욕 감퇴, 식욕감퇴, 새벽에 일찍 깸, 체중 감소, 전반적 사고-운동 속도가 느려짐을 특징으로 합니다.
반면, 아이가 우울하다는 것을 알아챌 수 있는 신호들로는 예전에 즐기던 일에 대한 흥미를 잃거나, 쉽게 지치거나, 수면과 식욕이 달라지거나, 집중을 못 하거나, 반항적으로 되거나, 나이에 어울리지 않는 절망적인 혹은 죽음에 대해 생각하는 것들을 들 수 있습니다.
또한 변화무쌍한 감정을 보일 수도 있습니다.
우울증의 증상은 나이가 어릴수록 말보다는 행동의 변화로 나타난다는 사실을 부모님들은 꼭 기억해 주시기 바랍니다.

• 어른들과 달리 소아들의 비교적 적은 의사소통에서 우울증을 발견할 수 있는 증상들
  • 성적이 갑자기 떨어진다.
  • 안절부절못한다거나 행동이 느려지고 말수가 적어진다.
  • 갑자기 소리를 지르거나 이해할 수 없는 과민반응을 보인다.
  • 공포나 불안을 표현한다.
  • 난폭한 행동을 보인다.
  • 신체증상을 호소하지만 신체적 원인을 발견할 수 없다.

소아청소년 우울증의 원인

소아나 청소년의 스트레스는 가족, 학업, 친구관계에서 기인하는 경우가 많습니다. 우울증의 원인이 되는 주된 스트레스 인자를 확인할 필요가 있습니다. 학업이 스트레스라면 과도한 학습요구가 있는지, ADHD나 학습장애 등 학업을 어렵게 하는 요인이 있는지를 살펴보고 치료해야합니다. 최근에는 학업 뿐 아니라 인터넷, TV, 휴대폰 등을 통해 늦게까지 깨어있으면서 수면부족이 되는 경우가 많은데 수면 부족도 우울증의 주요한 원인이 될 수 있습니다. 가족 내 갈등이 심하다면 물론 가족치료가 필요할 것입니다.

굳이 우울증이 아니더라고 청소년기는 한창 변화하는 시기이므로 청소년들의 변화가 정상적인 사춘기이기 때문에 오는 변화인지, 우울증으로 인한 변화인지 판단하기가 어렵긴 합니다만 사소한 일에도 짜증내고 원망하고 비관한다면 우울증의 가능성을 염두에 두실 필요가 있습니다.

소아청소년 우울증을 촉발하는 외부요인

초등학교 아동이 가장 민감하고 충격을 받는 것은 부모의 부부싸움이나 이혼/재혼 등 가정환경, 외모와 자존심의 문제, 또래간의 인기(따돌림 등)와 압력, 학업성적 등입니다.

학교와 관련하여 우울증에 걸릴 수 있는 사건들은 주로 무능감과 모멸감을 느끼는 상황으로 아동의 능력을 넘어선 과도한 숙제나 과제부과, 능력별 집단편성에서 느끼는 무능감, 집단별 경쟁에서 자신 때문에 소속 집단이 패할 경우 등입니다.

부모의 어떠한 태도가 문제가 되는가?

• ① 신과 같은 부모 : 완벽한 부모, 자신의 실수나 결점을 인정하지 않으려는 부모 유형으로, 인간이 신에게 도전할 수 없는 것처럼 자녀는 부모에게 절대 복종해야 한다는 생각을 가지고 있습니다. 이러한 부모를 둔 아이는 신을 만족시켜 주어야 하기 때문에 매우 힘이 들게 됩니다.
• ② 부적절한 부모 : 부모로서의 자격이 없는 부모 유형입니다. 자녀에게 관심이 없거나 일관성이 없는 부모 자신의 감정 상태에 따라 자녀에게 함부로 대하는 부모가 해당됩니다.
• ③ 지배적인 부모 : 독재자 유형으로, 부모에게 가질 수 있는 적대감을 억압해야 되므로 아이는 매우 괴롭습니다.
• ④ 욕쟁이 부모 : 부모의 욕설은 아이로 하여금 낮은 자존감을 갖게 합니다.
• ⑤ 알코올 중독 부모
• ⑥ 매질하는 부모
• ⑦ 성 학대 부모

틱 장애의 개념과 증상

아이들이 특별한 이유없이 자신도 모르게 눈을 깜빡거리거나 어깨를 들썩이고, 헛기침을 하거나 코를 킁킁거리면서 이상한 소리를 내는 경우가 있습니다. 이런 아이들에게 부모님은 흔히 ‘하지 말라’고 야단을 치게 됩니다. 아니면, 단순히 습관이라고 생각해서 방치하기도 합니다. 이러한 증상이 ‘틱(tic)’입니다. 반복적으로 갑작스럽고 빠르게 근육을 움직이거나 특정한 소리를 냅니다. 이 증상은 불수의적인 것으로, 일부러 그러는 것이 아닙니다. 아이가 자꾸 눈을 깜빡거리거나 얼굴을 씰룩이면 부모님들은 야단을 치게 마련인데, 틱은 야단을 친다고 고쳐지는 버릇이 아닙니다. 틱은 아이의 의지로 억제하기 힘듭니다. 또, 증상의 정도가 들쑥날쑥하여 어느 날 증상이 심해졌다가 며칠 뒤에는 괜찮아지는 것처럼 변화가 많습니다.
증상이 나타나는 위치도 자꾸 변해서, 처음에는 눈을 깜빡거리다가 괜찮아지는 것 같으면 코를 찡긋거리는 식으로 나타납니다. 긴장하거나 스트레스를 받으면 증상이 더 심해지고, 좋아하는 게임을 하거나 놀이를 할 때처럼 한 가지 행동에 몰두하면 증상이 완화됩니다.

틱 장애의 원인

• 1) 신경생물학적 요인

  대뇌의 다양하고 복잡한 신경생화학적 물질들이 관련되어 있는 것으로 알려지고 있습니다.

• 2) 유전학적 요인

  가족적인 경향이 있어, 부모가 어릴 때 틱증상을 보인 경우가 많습니다.

• 3) 환경적인 요인

  출산과정에서의 뇌손상이나 뇌의 염증, 산모의 스트레스와도 관련이 있는 것으로 알려지고 있습니다.

• 4) 심리적 요인

  틱 증상은 스트레스에 민감하므로 정서적으로 불안할 때 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 따라서 틱 증상에 대해 벌을 주거나 야단을 치는 경우 악화되기도 합니다.

틱 장애의 치료

• 1) 병에 대해서 이해합니다.

  아동의 가족이나 주변 사람들은 틱 증상을 일부러 만들어낸다고 오해하는 경우가 많습니다. 뇌의 이상으로 나타나며, 심리적인 요인에 의해 영향을 받는 것입니다.

• 2) 아이의 틱 증상에 민감하게 반응하지 않습니다.

  엄마가 아이의 증상에 관심을 가지면 그것이 곧 아이에게 스트레스가 되고, 이 스트레스는 다시 틱을 유발할 수 있습니다.
  아이에게 틱 증상이 나타날 때는 혼내거나 야단치지 않도록 합니다.
  야단을 칠수록 아이의 긴장감이 더해져서 틱 증상이 심해질 수 있습니다.
  일상생활이나 학교생활에 별다른 지장이 없는 한, 그냥 두는 것이 좋습니다.

• 3) 정신치료, 행동치료 등을 할 수 있습니다.

  증상에 대한 오해와 편견, 주위에서의 압력 때문에 정서적 문제가 발생하는 경우 우울, 불안, 자신감의 결여에 대해 지지적 면담이 필요합니다.

• 4) 약물치료를 합니다.

  현재까지는 틱 장애의 치료에 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다.

학습장애란?

지능은 전반적으로 정상 범주에 속하지만, 뇌의 일부기능의 이상으로 학업성취에 어려움을 가지는 경우를 말합니다. 두뇌의 기능적인 이상으로 생기는 것으로 알려져 있으며, 초기 발달의 지연이나 주의, 기억, 추론능력, 의사소통, 읽기, 쓰기, 산수, 사회적 능력과 같은 영역에서 어려움을 보입니다.

학습장애의 종류

• 1) 미국 정신의학회 진단기준에 따른 학습장애
  • 읽기 장애 : 읽기의 정확도와 이해능력을 평가하는 검사에서 연령이나 지능에서 기대되는 것보다 현저하게 낮은 점수를 보이는 경우입니다.
  • 산술 장애 : 검사에서 측정된 산술능력이 기대되는 정도보다 현저하게 낮은 경우입니다.
  • 쓰기 장애 : 측정된 쓰기 능력이 지능이나 나이에 비하여 기대되는 정도보다 현저하게 낮은 경우입니다. 시각-운동 통합 능력이 떨어지는 경우에 흔히 있습니다.
• 2) 뇌의 발달 불균형에 의한 학습장애
  • 언어성 학습장애 또는 좌뇌기능 학습장애 : 읽기 능력, 말로 표현된 정보를 적절하게 이해하여 파악하는 능력이 현저하게 떨어집니다. 언어를 이용한 의사소통능력의 부족, 국어 등 언어와 관련된 학습에서의 부진, 상호적인 놀이 능력의 저하로 인한 또래와의 관계에서의 어려움 등을 보입니다.
  • 비언어성 학습장애 또는 우뇌기능 학습장애 : 시/공간적 지각 능력, 시각-운동협응능력 등에서의 저하를 보입니다.

학습장애의 진단

부모님과의 면담, 지능검사, 학업성취도 검사 등을 시행하고, 다른 질환에 의한 학습 장애가 아닌지 여부를 배제하여 진단합니다.

학습장애의 치료

조기에 발견하여 학업을 제대로 수행할 수 있도록 하며, 학습장애로 인한 이차적 문제를 치료하는 것을 목표로 합니다. 신체적인 질환이 있는 경우에는 그 원인 질환을 치료하고, 주의력결핍 문제를 동반한 경우 그에 맞는 약물치료 등을 합니다. 각 아동의 학습장애 영역에 따라 개별화된 교육 프로그램을 설정하고 이에 맞게 치료하고 교육합니다.

학습장애와 감별해야 하는 요소들

• 1) 지적장애, 학습지체 :

  지능지수(IQ)가 70 이하로 지능저하로 학업 성취도가 떨어지는 경우를 말합니다.

• 2) 경계선 지능 :

  지능지수(IQ) 71-84 정도로, 학습에 시간이 걸리고 어려움을 보이는 경우를 말합니다.

• 3) 학습부진 :

  정상적인 지능지수이고 신경계의 이상도 없으나, 정서적 문제(우울증 · 불안 · 강박증)나 주변 환경적인 요인(가정불화 · 결손가정 · 스트레스) 때문에 학업 성취도가 떨어지는 경우를 말합니다.

인터넷 중독이란?

인터넷 중독이란 인터넷을 사용하는 사람들이 중독양상(인터넷을 과도하게 사용하고, 인터넷을 사용하지 못하게 되면 우울 · 불안 · 초조하여 다시 인터넷을 사용하고 싶은 욕구가 극도로 강해지는 것)을 말합니다.
때문에, 알코올 중독이나 마약 중독과 같이 학업 및 사회 · 직장생활 등 전반적인 생활에 부정적인 영향을 미치게 됩니다.

인터넷 중독의 증상

• 강박적 집착과 사용
  • 인터넷을 하지 않는 동안에도 인터넷을 할 생각만 한다.
  • 인터넷에서 뭔가 새로운 일이 일어나고 있을 것 같은 생각에 사로잡혀 있다.
  • 대부분의 시간을 인터넷을 사용하는데 보낸다.
  • 처음에 의도했던 시간보다 더 오래하게 된다.
• 내성과 금단
  • 만족하기 위해서 점점 더 많은 시간을 인터넷 사용으로 보낸다.
  • 만족하기 위해서 점점 더 자극적인 것을 찾는다.
  • 인터넷을 하지 않으면 불안, 우울, 초조감에 시달린다.
  • 인터넷을 하게 되면 마음이 편안해 진다.
  • 수업 중에도 게임소리가 귓전을 맴돈다.
  • 밤에 잠자리에 들어도 눈이 말똥말똥해지며 다음에 인터넷을 할 생각에 빠져있다.
  • 밤마다 잠자리에 누우면 천장이 컴퓨터 화면으로 보이고, 그 속에 장면이 어지럽게 펼쳐진다.
  • 컴퓨터를 하고 있지 않는 동안에 자신도 모르게 컴퓨터 자판을 두드리고 있다.
• 신체적 증상
  • 밤을 새워 인터넷을 사용하므로 일상생활주기(circadian rhythm)교란, 만성피로감,눈의 피로, 시력저하, 근골격계 장애가 온다.
  • 불규칙한 식사로 인한 영양실조, 혹은 운동부족과 과식으로 인한 체중증가, 혈압상승, 심장마비, 돌연사 등이 초래된다.
• 기타
  • 시간에 대한 지각왜곡이 생긴다.

건강한 인터넷 사용을 위하여...

• 1. 청소년 인터넷 예방지침
  • 컴퓨터는 가족이 공유하는 장소에 둡니다.
  • 건강을 위해 올바른 컴퓨터 사용 자세를 유지합니다.
  • 방과 후 할일을 먼저 한 후에 컴퓨터를 켭니다.
  • 학습이나 과제 수행을 위한 컴퓨터 활용을 늘립니다.
  • 하루에 사용하는 컴퓨터 시간을 미리 정해 둡니다.
  • 특별한 목적없이 인터넷에 1시간 이상 머무르지 않습니다.
  • 컴퓨터 사용시간과 내용을 컴퓨터 사용일지에 기록합니다.
• 2. 인터넷을 너무 많이 사용한다고 느낄 때
  • 현재 나의 인터넷 중독 정도를 살펴봅시다.
  • 한국지능정보사회진흥원 스마트쉼센터 (https://www.iapc.or.kr/)