출입자 명부 (코로나19 역학조사용-이용자 작성) 서식
* 신분증 대조 필수(만14세 미만의 경우 법정대리인의 별도 동의 필요)
날짜 |
방문시각 |
개인정보 수집․이용 동의 |
시군구 (거주지) |
전화번호 |
비고 |
21. 11. 26. |
17:24 |
√ |
강남구 |
010-1234-4567 |
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